Support au patient

Si vous souhaitez du soutien au patient, s’il vous plaît remplissez le formulaire ci-dessous.

<a href="https://ottawacancer.wufoo.com/forms/w1vnjygr0gguomk/">Fill out my Wufoo form!</a>

Point d’accès pour le coaching en matière de cancer

Maintenant que le coaching en matière de cancer est offert à plusieurs endroits dans la région d’Ottawa, nous vous demandons d’indiquer votre choix avant de compléter votre inscription. Cela nous permettra de vous jumeler avec un coach.

Nom
Prénom Nom de famille
Téléphone
Endroit de votre choix*
Email
Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.